2010年4月11日 星期日

干擾素的治療

干擾素治療的效果︰
活化與病毒作戰的淋巴球,破壞遭到病毒感染的肝細胞,藉此排除病毒。持續刺激病毒增殖所需的基因(DNA/脫氧核糖核酸)或病毒增殖的細胞,引出各種酵素從血液中趕走病毒。干擾素治療C型肝炎比對於B型肝炎更有效,治癒率約35%。一部份的症例甚至可以完全根治,對於B型肝炎的治癒力較低,只有暫時緩和症狀的效果。目前干擾素一次療程半年約要10~15萬元。
常見副作用︰
1.似感冒症狀︰ 在注射初期數週,包括發燒、顫抖、肌肉酸痛、厭食、噁心等,多為輕微且自限性。
2.焦慮及憂慮︰ 約在4至6週後逐漸出現,因為隱微及進行性,故常為醫師及患者忽略,亦為造成中斷治療的最大原因。
3.性慾下降,男性勃起障礙。
4.神經認知能力缺損︰ 包括記憶減退、思考緩慢、缺乏動機、情緒淡漠等,通常此為中後期慢性併發症狀,最易為臨床上所忽略。
不常見併發症︰
1.精神病症狀 2. 靜坐不能或過動症狀 3. 抽搐

干擾素治療為何引發上述的副作用及併發症,目前咸信為直接或問接神經毒性引起,機轉包括神經內分泌的失調、多巴胺及血清素的回饋不當、細胞間素路徑改變等。在干擾素治療的療程中,副作用及併發症的察覺及處理是極為重要的,不僅關係到病患的生活品質,更重要的是減少中斷治療的比例,在台灣慢性病毒性肝炎仍盛行的年代,期待全新一代的治療模式時,了解並熟悉這些併發症仍是必需的。

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