2010年3月24日 星期三

肝硬化

大部分肝硬化的人,都是沒有症狀的,比較關心自己健康的,有時可以在一些檢查中發現,但許多有肝硬化的人在檢查肝功能時,卻是正常的,以致有的人就因此以為自己的肝很健康。其實,除了肝功能檢查,還要加上超音波,如果還有血中白蛋白值、膽紅素值以及凝血時間等數字來輔助的話,還可以進一步確認。
肝硬化是肝細胞不斷的發炎,而在肝臟上所留下的傷口。發炎後的肝細胞好像皮膚上的刀傷,即使復原了也會留下疤痕。嚴重的肝硬化不但,而且表面凹凸不平好像苦瓜一樣。

肝炎是導致肝硬化最主要的因素,少部分是酒精引起,其他可能的原因還有藥物、自體免疫問題或新陳代謝異常引起,但很少見。不管是什麼原因造成的,症狀都大致相同。硬化了的肝臟,構造不正常,血流不順暢,肝臟的血液來源減,功能也就慢慢變差了。所引起的症狀部分人會有倦怠、厭食、體重減輕、上腹不適、飽脹感,也有人胸前會有蜘蛛狀紅斑或手掌出現紅斑,有男性的乳房會脹大。肝硬化在衛生署所公布的國人十大死因中和肝癌的死亡人數差不多。

仁愛醫院內科王朝欣醫師就說,他的肝癌病人很多其實是死於肝硬化的併發症,而不是肝癌本身。高雄榮總羅錦河醫師則認為,近來對肝硬化末期引起的食道靜脈瘤破裂等併發症控制得比較好,「結果病人活得比較久,反而讓肝臟內的癌細胞有了長出來的時間,所以肝癌的病例看起來多了。」而不同原因引的肝硬化,後來再出現肝癌的比率也不同。酒精性肝硬化變成肝癌的機率在5到15%之間,而B肝或C肝病毒引起的則從20到75%都有人報告。其間的差異和存活時間有關,像酒精性肝硬化的人,他一直酗酒,視死如歸,結果可能短短幾年就死了,肝臟根本來不及長出癌細胞來。

目前還沒有任何藥物或方法,可以讓已經變硬的肝臟「軟」回去,雖然許多偏方的廣告都大力強調其療效,但其實都未經證實,甚至,如果肝臟已因硬化而變得功能不佳了,亂吃藥反而會讓肝臟負擔更重,肝功能變得更差。肝不好時合成功能不佳,白蛋白和凝血因子的製造都會減少;排泄功能不好,不能把膽汁排到膽管,所以膽紅素會上升;解毒功能不佳,所以會出現肝昏。迷腹水則和肝門靜脈壓力上升以及白蛋白減少有關。

沒有留言: