2010年9月16日 星期四

癌症防治最理想的方法是從初段預防著手

理論上,癌症防治最理想的方法是從初段預防著手,如改變不良之生活方式、採取促進健康行為、阻絕致癌物進入人體。但是癌症的誘導期及潛伏期均很長,致病因子複雜,許多癌症的病因至今仍然不明,所以癌症的防治除了初段預防外,尚需配合次段預防,以期早期發現早期冶療。篩檢正是癌症次段預防最重要的方法。

世界衛生組織(WHO)對篩檢下的定義為:「篩檢是利用可迅速操作的檢查,在未曾發病的人群中,找出疑似病例。篩檢並非診斷,篩檢結果如為陽性,應轉診到醫療院所做進一步的檢查,以求得正確旳診斷與必要的治療」。

下面就以國人常罹患的癌症為主,列出篩檢指南內容與高危險群的篩檢。(高危險群類別請參考前面"致癌的危險因子")

一、肝癌的篩檢

一般群:B型肝炎或C型肝炎病毒篩檢。
高危險群:建議每4-6個月追查甲型胎兒蛋白或超音波。年輕(四十歲以下),而肝指數正常或只是輕微變化且經證實尚無肝硬化之B型或C型肝炎患者,大概可以一年做一次超音波掃瞄即可。

二、子宮頸癌的篩檢

一般群:子宮頸抹片檢查與骨盆腔理學檢查、年齡小於18歲開始有性行為的婦女,每年檢查1次﹔經過連續3次或 3次以上的檢查正常,經由醫師判斷可減至2-3年1次﹔而已婚婦女至少每年1次,到65歲以上。
高危險群:每年檢查1次抹片,65歲以上仍需繼續抹片檢查。

三、乳癌的篩檢(沒有摸到腫塊也要定期檢查)

一般群:大於20歲的每位女性應每月乳房自我檢查(最好在月經結束後一星期內,若停經的婦女可在每月固定的一日檢查)。乳房理學檢查是20-40歲的婦女,每3年1次;40歲或以上的婦女,每年1次。乳房X攝影檢查則是40-49歲每2年做1次,50歲或以上每年做1次。
高危險群:35歲起接受醫師檢查,必要時安排超音波檢查,40歲做第一次乳房X光攝影,而後以超音波及X光攝影交替檢查,50歲後篩檢則以乳房X光攝影為主。超音波為無放射線疑慮的檢查,小於三十五歲的婦女,由於擔心日後放射線影響較大,可考慮先做超音波檢查。

四、大腸、直腸癌的篩檢

一般群:糞便潛血檢查。40歲或以上每年檢查1次(每次連續3天)。直腸指診,40歲或以上每年檢查1次。軟式乙狀結腸鏡檢查,在年齡50歲時做第1次,以後依醫師指示,每3-5年檢查1次。
高危險群:30歲以後做第一次大腸鏡檢查,以後依醫師指示,每2-3年作一次,50歲以後每年作一次。

五、攝護腺癌的篩檢

一般群:肛門指診及PSA,建議50歲以上之男性每年檢查一次。
高危險群:必要時加做經直腸之前列腺超音波檢查。

六、其他

如肺癌、胃癌、鼻咽癌、口腔癌、膀胱癌的篩檢尚無定論,如為高危險群應尋求專科醫師並密切追蹤。

最後根據美國癌症學會(American Cancer Society)及其他癌病相關防治團體的建議,筆者整理出以下十點「癌病警告癥狀」,供讀者參考之用:

1. 大小便習慣之改變。
2. 皮表傷口或胃部潰瘍遲不癒合。
3. 身體特定部位之疼痛,久未改善。
4. 不正常出血或有分泌物流出。
5. 乳房、睪丸或其他組織器官的腫脹、增厚或實質硬塊的存在。
6. 吞嚥困難或腸胃道消化異常。
7. 身上皮表各種痔或疣的新近變化。
8. 不停歇的長久咳嗽或聲音沙啞。
9. 不明原因的體重減輕,久未改善。
10. 不明原因的長期發燒或全身倦怠,久未改善。

【大紀元5月3日訊】

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